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摸索前行 让肾移植患者获益

发布日期:2019-08-07 02:40   来源:未知   阅读:

  铁算盘开奖网!随着临床经验的积累,到2014年,李宁带领的团队在肾移植围手术期的管理中人/肾存活率达到100%。但是,2015年,随着我国进入到器官捐献(DCD)时代,肾移植术后管理面临着新的更为严峻的挑战,术后并发症增多且较为严重。李宁总结了大量的临床资料,又逐渐摸索出一整套手术期管理新策略,使DCD肾移植获得更加良好的临床效果。

  1996年李宁被分配到山西省第二人民医院工作。工作半年后,医院选派她从事肾移植专业,从起初的畏难情绪到后来专业的神奇效果,她便爱上了医学这个职业,喜欢这个充满挑战的工作,死心踏地做专业的移植医生。

  肾移植专业是复杂的,涉及多学科,而她所在的医院不是综合医院,缺乏相关科室支持,因此除了学习本专业的内容还需要学习肾内科、心内科、消化科、呼吸科、感染科、重症医学科、传染科、神经内科等多学科知识,付出的辛苦可想而知。因为热爱,所以她愿意积极地涉猎肾移植专业及其所涉及的多学科知识,在她的办公室里摆放着一摞摞读书笔记,这代表着她20年来读书学习所付出的辛苦。功夫不负有心人,2006年,三十刚刚出头的李宁被医院任命为科副主任,为此担起了肾移植病房的重任,当然因为救治重症病人几天不回家也是常有的事。

  2006年一位40岁的肾移植术后三个月的患者发生了严重的急性间质性肺炎,入院后便出现呼吸衰竭,这样的肺炎病死亡率极高,病人的状况已经无法安全转运到外院接受治疗。因此,李宁只能带领着年轻的团队在呼吸科专家的指导下,第一次在临床中使用有创呼吸机,不分白昼地坚守在病房,经过1个月的鏖战终于挽救了患者生命。当患者拔掉气管插管后说的第一句话是:能呼吸真好。

  经过此次救治,李宁下定决心要攻克肾移植术后的急性间质性肺炎。2007年,李宁逐渐摸索出一整套普遍性预防及治疗间质性肺炎的措施,同时对患者积极宣传教育,力求及早发现,及时治疗,大大降低了肾移植术后急性间质性肺炎的发生率和病死率。多年来,她带领团队通过对肾移植受者定期的监测做到对各种并发症的一级预防,同时针对肾移植术后慢性排斥反应、药物性肾损害、肾炎复发、难治性蛋白尿、心脑血管并发症、各种感染、药物性肝损害、真性红细胞增多症等积累大量的临床经验,提高了肾移植患者的存活概率。

  随着临床经验的积累,到2014年,李宁带领的团队在肾移植围手术期的管理中人/肾存活率达到100%。但是,2015年,随着我国进入到器官捐献(DCD)时代,肾移植术后管理面临着新的更为严峻的挑战,术后并发症增多且较为严重。李宁总结了大量的临床资料,又逐渐摸索出一整套手术期管理新策略,使DCD肾移植获得更加良好的临床效果。

  去年夏天,一位60岁的女患者在肾移植术后连续出现心源性休克、抗体介导的排斥反应,肠梗阻、肺部感染、骨髓抑制等并发症,生命受到严重威胁,她带领团队采用免疫调节、血浆置换、床旁血液滤过、营养支持等综合措施,经过近1个月的精心救治使患者转危为安。出院时患者激动地含着眼泪说:“今天我出院了,心情非常激动,感谢李主任、感谢各位医生这么多天对我的精心治疗,是你们的努力让我活了下来。”全家人为科室送上了锦旗并合影留念。

  2015年,我省卫生计生委“百千万卫生人才培养工程”安排李宁前往北京大学人民医院肾内科访问学习,通过这次的访问学习,开阔她的视野,打开她的思路,在医、教、研、管等四个方面都有很大的提高,形成了肾移植与肾脏病一体化治疗的理念。访问期间,她深入科室日常工作,深入学习科研思路和方法,完成了《肾移植前后矿物质和骨代谢变化的临床研究》。学习归来后近3年的时间里,她发表国家级论文4篇,SCI论文1篇,带领科室科研立项三项,开展多项新技术、新项目,仿效了北大的业务学习和业务查房模式,提高了科室整体业务水平和科研水平。

  除了肾移植围手术期管理,肾移植患者的随访也是李宁日常工作的重要内容,做好每一次的随访,调整免疫抑制剂及其他各种药物对于提高移植患者的长期存活至关重要。李宁负责约700位肾移植患者的随访,在门诊一坐就是四个小时,常常可以听到患者进入门诊后的问候:“李主任好,李主任辛苦了,这次的化验结果很好,谢谢您。”

  李宁的随访患者来自全国各地,她深知这是患者对她的高度信任和依赖,她认真对待每一次随访,细心记录随访内容,多年来积累的临床资料为临床研究提供了有力的支持,从而更好地服务于患者。在随访中,她重视肾移植受者全身调整,总结了针对肾移植受者的血压、血脂、血糖、血尿酸、骨矿盐代谢等代谢指标的行之有效的调控措施,有效预防肾移植术后各种远期并发症的发生。此外,她每年对肾移植受者进行健康教育6-8次,并建立个人咨询平台,随时回答肾移植受者的咨询,受到肾友们的喜爱。

  李宁,女,1972年出生,主任医师,现任山西省第二人民医院肾移植中心三区主任、中华医学会分会青年委员、中华医学会分会器官捐献和评估学组委员、中国研究型医院学会移植专业委员会委员、中国研究型医院学会和代谢性疾病学组副组长、中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会委员、山西省医学会专业委员会常务委员、山西省医学会科学普及专业委员会宣讲团成员。发表国家级论文20余篇,论著1部,2015年入选山西省卫生计生委 “百千万卫生人才培养工程”高端领军人才。

  擅长:肾移植术前调整、肾移植术后围手术期管理、肾移植长期随访管理及肾移植术后危急重症的诊治。